Abstract Background: The approach to esophageal obstruction or discontinuity remains challenging and often involves complex reconstructive surgeries. The rendezvous endoscopic technique might be interesting in cases of complete esophageal obstruction. Case Presentation: Herein we describe a successful case of endoscopic recanalization of the esophageal lumen in a patient with a long-standing esophageal discontinuity resulting from several surgeries and chemoradiation for a squamous cell carcinoma of the hypopharynx, ending in a major cervical amputation, construction of a neopharynx, and definitive surgical closure of the superior esophagus with a PEG placement. With a rendezvous technique (peroral and through the gastrostomy) and under radiographic guidance, puncture from the neopharynx into the distal esophagus was performed, followed by balloon dilation and covered metal stent placement in order to reconstruct a neoesophagus. Five weeks later, the stent was removed (using a stent-in-stent technique). No complications occurred. The patient has been able to eat soft food and is being kept under regular endoscopic surveillance to control/treat a luminal stenosis of the neoesophagus. Conclusions: This case report illustrates a successful endoscopic treatment of post-surgical complete esophageal obstruction. This approach should be considered in the therapeutic armamentarium of these difficult clinical settings.

Resumo Introdução: A abordagem da descontinuidade esofágica permanece desafiante e frequentemente envolve cirurgias reconstrutivas complexas. A técnica endoscópica de rendez-vous pode ser interessante em casos de obstrução esofágica completa. Apresentação do caso: Descrevemos um caso de sucesso de recanalização endoscópica do lúmen esofágico de um doente com descontinuidade esofágica de longa duração, em resultado de múltiplas cirurgias e quimioradiação por um carcinoma pavimento-celular da hipofaringe, que resultou numa amputação cervical major, construção de uma neofaringe e encerramento cirúrgico definitivo do esófago com colocação de PEG. Por técnica de rendez-vous (peroral e por gastrostomia) e sob apoio radiológico, foi realizada punção da neofaringe, seguido de dilatação com balão e colocação de prótese metálica coberta para criar um neo-esófago. Cinco semanas depois, a prótese foi removida (por técnica stent-in-stent). Não ocorreram complicações. O doente tem mantido capacidade de ingerir comida pastosa e é submetido a vigilância regular endoscópica para controlar/tratar uma estenose do lúmen do neo-esófago. Conclusão: Este caso ilustra o tratamento endoscópico bem-sucedido de um doente com obstrução pós-cirúrgica completa do esófago. Esta abordagem deverá ser considerada no arsenal terapêutico destes quadros clínicos complexos.

Abstract Background: Duodenal duplication cysts (DDCs) are rare congenital anomalies typically manifesting during childhood. Clinical manifestations are uncommon in adulthood. DDCs were classically treated surgically, but endoscopic treatment has been increasingly reported. Endoscopic cyst marsupialization establishes a communication between the cyst cavity and the duodenal lumen so that the cystic content can be drained continuously into the duodenum. We herein describe two cases of symptomatic DDCs diagnosed in adulthood and submitted to endoscopic marsupialization using different techniques and devices. Case Summary: Case 1: A 23-year-old female patient was admitted with the diagnosis of acute pancreatitis. Endoscopic ultrasound revealed a 35-mm duodenal subepithelial lesion whose proximal limit was immediately distal to the ampulla of Vater and filled with fluid and calcifications. Using a duodenoscope, deroofing of the lesion was made with a diathermic snare. Pathology confirmed the diagnosis of DDC. Case 2: A 41-year-old female, submitted to laparoscopic cholecystectomy 1 month earlier due to suspected lithiasic acute pancreatitis, was admitted due to suspicion of iatrogenic biliary fistula. An endoscopic retrograde cholangiopancreatography was performed and the bile leak was treated. Immediately distal to the papillary orifice, a 20-mm subepithelial lesion was also detected. A biopsy forceps was used to fenestrate its wall, allowing the exit of mucous fluid and stones, and a sphincterotome was used to expand the incision. No recurrence was documented in both cases. Conclusion: These cases highlight DDC as a potential cause for acute pancreatitis in adults and endoscopy as an easy treatment option.

Resumo Introdução: Os quistos de duplicação duodenais (QDD) são anomalias congénitas raras que tipicamente se manifestam durante a infância. As manifestações clínicas são pouco frequentes em adultos. Os QDD eram classicamente tratados cirurgicamente, mas o tratamento endoscópico tem sido crescentemente reportado. A marsupialização endoscópica do quisto estabelece uma comunicação entre a cavidade do quisto e o lúmen duodenal, permitindo que o conteúdo do quisto drene continuamente para o duodeno. Reportamos 2 casos de QDD diagnosticados em adultos e submetidos a marsupialização endoscópica, utilizando diferentes técnicas e dispositivos. Casos clínicos: Caso 1: Doente do sexo feminino, 23 anos, internada por pancreatite aguda. Por ecoendoscopia documentou-se lesão subepitelial duodenal com 35 mm com limite proximal imediatamente distal à ampola de Vater, preenchida por líquido e calcificações. Usando um duodenoscópio, foi feita marsupialização da lesão com ansa diatérmica. Histologia confirmou o diagnóstico de QDD. Caso 2: Doente do sexo feminino, 41 anos, submetida a colecistectomia laparoscópica 1 mês antes por suspeita de pancreatite aguda litiásica, foi internada por suspeita de fístula biliar iatrogénica. Por CPRE confirmou-se fuga biliar que foi tratada. Imediatamente distal ao orifício papilar, foi também detetada uma lesão subepitelial com 20 mm. Uma pinça de biopsia foi usada para fenestrar a sua parede, permitindo a saída de fluido mucoso e cálculos e um esfincterótomo foi usado para expandir a incisão. Não se registou recorrência em nenhum dos casos. Conclusão: Estes casos destacam os QDD como causa potencial de pancreatite aguda em adultos e a endoscopia como possível opção terapêutica.

Introdução: A colite ulcerosa (CU) é uma doença crónica mas o seu carácter progressivo, com danos estruturais, encontra-se insuficientemente estudado. Objetivos: Analisar um grupo de doentes, sem viés de referenciação, quanto ao percurso clínico, aos danos morfológicos e ao estado funcional. Métodos: Avaliaram-se os doentes com diagnóstico de CU estabelecido entre 01-01-2000 e 31- 12-2004, com residência na área de referenciação directa do hospital, tendo-se determinado a medicação usada, a taxa de colectomia, os danos estruturais (“cano de chumbo”, estenoses, pseudopolipos, pontes fibrosas) ou funcionais ano-rectais (avaliação prospectiva com Cleaveland Clinic Incontinence Score, CCIS e Fecal Incontinence Quality of Life, FIQL). Resultados: Identificaram-se 104 doentes, 47% do sexo feminino, idade média no diagnóstico de 38 ± 17 anos, proctite 24%, colite esquerda 57%, pancolite 19%. Em 3 doentes não foi possível obter dados de seguimento. Dos doentes estudados 56% tiveram necessidade de corticoterapia, 38% de imunossupressores e 16% de anti-TNFs. Após um seguimento médio de 13 ± 2 anos, encontraram-se danos estruturais em 25 doentes (24%), protocolectomia em 5%, “cano de chumbo” 15%, pseudopolipos 16% e estenoses e pontes fibrosas 3%. Verificamos referência a disfunção ano-rectal em 49% (maioritariamente episódios prévios e autolimitados de incontinência) mas incluindo incontinência persistente em 10% (CCIS 8 ± 4.8). Verificou-se uma incidência aumentada de danos estruturais e disfunção ano-rectal nos doentes com necessidade de corticoides (p = 0.001), imunossupressores (p < 0.001) e anti-TNF (p = 0.002) e uma relação entre os danos estruturais e a disfunção ano-rectal (p < 0.001). Não existiu associação entre a idade e a disfunção ano-rectal, incluindo episódios de incontinência. Conclusões: A CU é uma doença com consequências estruturais e funcionais num subgrupo significativo de doentes. Este facto deve ser integrado na definição da estratégia terapêutica.

Introduction: Ulcerative colitis (UC) is a chronic disease but its progressive character, with structural damage, is insufficiently studied. Objectives: To analyze a group of patients without referral bias, regarding its clinical course, the morphological damage, and functional status. Methods: We evaluated UC patients diagnosed between January 1, 2000 and December 31, 2004, living in the direct referral area of the hospital and determined the medication use, colectomy rate, structural damage (“lead pipe,” stenosis, pseudopolyps, fibrous bridges), and anorectal function (prospective evaluation with the Cleveland Clinic Incontinence Score [CCIS] and the Fecal Incontinence Quality of Life Scale). Results: We identified 104 patients, 47% female, with a mean age at diagnosis of 38 ± 17 years, 24% with proctitis, 57% with left colitis, and 19% with pancolitis. In 3 patients, it was not possible to obtain follow-up data. Of the studied patients, 56% needed corticosteroid therapy, 38% immunosuppressants, and 16% anti-tumor necrosis factors (anti-TNFs). After a mean follow-up of 13 ± 2 years, we found structural damage in 25 patients (24%): 5% with proctocolectomy, 15% with “lead pipe,” 16% with pseudopolyps, and 3% with stenosis and fibrous bridges. Reference to functional anorectal disorders was identified in 49%, mostly previous and self-limited episodes of incontinence, but including persistent incontinence in 10% (CCIS 8 ± 4.8). There was an increased incidence of structural damage and anorectal dysfunction in patients who needed corticosteroid therapy (p = 0.001), immunosuppressants (p < 0.001), and anti-TNFs (p = 0.002) and an association of structural damage with anorectal dysfunction (p < 0.001). There was no association between age and anorectal dysfunction, including incontinence episodes. Conclusions: UC is a disease with structural and functional consequences in a significant subset of patients. This should be incorporated when defining the therapeutic strategy.

Introdução: O síndrome de Lynch (SL), a causa mais frequente de cancro colorectal hereditário, é caracterizado por mutações nos genes de reparação do ADN e risco aumentado de cancro, nomeadamente colorectal. Caso: No contexto de vigilância endoscópica, uma lesão plana com 40mm (0-IIa+b, classificação de Paris) foi identificada e submetida a resseção endoscópica fragmentada num doente de 64 anos com SL com mutação germinativa do gene MLH1 (262delATC) e duas resseções segmentares prévias por cancro colorectal metacrónico. A histologia era suspeita de invasão submucosa superficial por carcinoma pouco diferenciado. A imunohistoquímica mostrou expressão heterogénea de MLH1 e perda de PMS2. O diagnóstico de um segundo carcinoma avançado com 30 mm em reavaliação endoscópica determinou a referenciação para cirurgia. Conclusões: Este caso levanta várias questões: (1) tumorigénese e progressão para carcinoma aceleradas no SL e implicações no rastreio e vigilância endoscópica; (2) problemas na interpretação da imunohistoquímica das proteínas MMR; (3) papel da resseção endoscópica no SL.

Introduction: Lynch syndrome (LS), the most common hereditary colorectal cancer syndrome, is characterized by mutations in mismatch repair (MMR) genes leading to an increased cancer risk, namely colorectal cancer. Case: In the context of surveillance colonoscopy, a 40-mm flat lesion (0-IIa+b, Paris classification) was identified and submitted to piecemeal mucosal endoscopic resection in a 64-year-old LS patient with an MLH1 germline mutation (262delATC) and two previous segmental resections due to metachronous colorectal cancer. Pathology raised the suspicion of superficial submucosal invasive carcinoma with poor differentiation. Immunochemistry showed heterogeneous MLH1 expression and PMS2 loss. In a short-term follow-up colonoscopy, another 30-mm advanced carcinoma was identified. The patient was referred to surgery. Conclusion: This case raises several issues: (1) the potentially fast tumorigenesis and progression to carcinoma in LS and implications for endoscopic screening and surveillance; (2) pitfalls in the interpretation of MMR proteins immunochemistry; (3) the role of endoscopic resection in LS.

Autoimmune cholangitis (AIC) was first described in 1987 as immunocholangitis in three women who presented with signs and symptoms of primary biliary cholangitis (PBC), but who were antimitochondrial (AMA) negative and antinuclear antibodies (ANA) positive, and responded to immunosuppressive therapy with azathioprine and prednisolone (1). AIC is a rare chronic cholestatic inflammatory disease characterized by the presence of high ANA or smooth muscle antibodies (SMA) but AMA seronegativity. Histologically, AIC exhibits bile duct injury (2). In terms of therapeutics, in addition to response to ursodeoxycholic acid, a prompt response to corticosteroids has also been reported in earlier stages, distinguishing it from PBC. Herein the authors describe two cases with mixed signs of PBC and autoimmune hepatitis (AIH). The diagnostic differentiation between these diseases (AIC, PBC and AIH) is essential because of the different therapeutic strategies. Our cases highlight the importance of clinician awareness of the autoimmune spectrum of liver diseases.

Abstract Metastatic Crohn’s disease is a rare extraintestinal manifestation of Crohn’s disease. It is characterized by polymorphic skin lesions formed by non-caseating granulomas located on anatomical sites distant from the gastrointestinal tract. We report a rare case of metastatic Crohn’s disease, simultaneously displaying multiple clinically heterogeneous cutaneous lesions, in a patient with previously diagnosed Crohn’s disease in remission due to anti-TNF-α use. This case highlights the need for high clinical suspicion and early biopsy in the setting of a patient with Crohn’s disease and persistent skin lesions, even under biologic therapy. Furthermore, it reinforces the need of monitoring of the serum level of infliximab, increasing the dose in case it is low or undetectable.

Introdução: O risco de perfuração iatrogénica na colonoscopia não é negligenciável. A comercialização de dispositivos para o encerramento endoscópico de perfurações e a experiência para esse efeito têm aumentado, tornando a endoscopia uma opção terapêutica. Dados nacionais referentes a perfurações iatrogénicas escasseiam e o impacto das perfurações em colonoscopias realizadas em ambiente extra-hospital encontra-se mal caracterizado. Objetivo: Avaliação da taxa de perfurações ocorridas durante colonoscopia, características tratamento e prognóstico. Métodos: Estudo retrospetivo com todos os doentes com perfuração secundária a colonoscopia realizada intra/extra-hospital tratados num hospital terciário entre 01-janeiro-2006 e 01-outubro-2014. Análise dos dados demográficos, endoscópicos, radiológicos, terapêuticos. Resultados: Identificaram-se 53 perfurações, 20 em colonoscopias realizadas em ambiente extra-hospitalar (procedimentos terapêuticos associados em 45%) e 33 em exames intra-hospitalares (73% em colonoscopias terapêuticas; representando 0,12% de todas as colonoscopias realizadas em regime hospitalar). Doentes: sexo masculino em 56%, idade média 71 anos, cirurgia abdomino-pélvica prévia em 31% e diverticulose cólica em 10%. Colonoscopia: eletiva em 93%, sob sedação em 21%, com preparação intestinal inferior a excelente/boa em 56%. Um interno participou como executante em 10 casos. Perfurações: tamanho médio 21 mm (4-130 mm), detetadas durante o procedimento em 51%, localizadas na transição recto-sigmoide em 58,5%. Os doentes com perfurações ocorrendo em regime extra-hospitalar foram tratados cirurgicamente. Relativamente às opções terapêuticas dos doentes com perfurações ocorridas na nossa unidade: 2-conservadora, 12-endoscópica (10 com sucesso), 21-cirúrgica (incluindo os 2 casos com falência da abordagem endoscópica). Comparando a abordagem endoscópica (n = 10, G1) versus cirúrgica (n = 21, G2): tamanho da perfuração 9 mm (G1) versus 28 mm (G2); localização da perfuração-7/10 no recto-sigmóide (G1) versus 8/21 no recto-sigmóide e 10/21 no transverso/ângulo hepático/ascendente (G2). Morbilidade: 1 infeção (G1) e 13 complicações (G2) (infeção, hemorragia, fístula). Mortalidade: 0 mortes aos 30 dias em G1 e 2 em G2. Conclusão: As perfurações na colonoscopia são comprovadamente raras na nossa prática clínica. O encerramento endoscópico foi eficaz, embora limitado às perfurações detectadas durante o exame. A morbimortalidade foi relativamente baixa, não agravando com a abordagem endoscópica. Um esforço adicional é necessário para detetar perfurações durante a colonoscopia.

Introduction: The risk of iatrogenic perforations in colonoscopy is not negligible. Experience with endoscopic closure of perforations is increasing and new devices for this purpose are being released, making endoscopy a therapeutic option. National data regarding iatrogenic perforations is scarce and the burden of iatrogenic perforations in out-hospital procedures is poorly characterized in the literature. Objective: Evaluation of iatrogenic perforations rate during colonoscopy, their characteristics, management and prognosis. Methods: Retrospective study of all patients with perforations secondary to in-hospital and non-hospital colonoscopies treated in a tertiary hospital between 01-01-2006 and 01-10-2014. Demographic, endoscopic, radiological and therapeutic data were analyzed. Results: Fifty-three perforations were identified, 20 occurring in colonoscopies performed in non-hospital environment (45% with therapeutic procedures) and 33 occurring in-hospital procedures (73% in therapeutic colonoscopies; representing 0.12% of all colonoscopies carried out in-hospital). Patients: male in 56%, average age of 71 years, history of previous abdominopelvic surgery in 31% and diverticulosis in 10%. Colonoscopy: elective in 93%, under deep sedation in 21%, with less than excellent/good bowel preparation in 56%. A resident was the first performer in 10 cases. Perforations: average size of 21 mm (4-130 mm), diagnosed during the procedure in 51% of cases and occurred in rectum-sigmoid transition in 58.5%. Regarding therapeutics, all patients with perforation occurring in non-hospital colonoscopies were managed by surgery. Concerning treatment of those in our unit: 2-conservative, 12-endoscopic (10 successfully), 21-surgical (including the 2 cases with failure of the endoscopic approach). Comparing endoscopic treatment (n = 10, G1) versus surgery (n = 21; G2): perforation size - 9 mm (G1) versus 28 mm (G2); perforation location - 7/10 in rectum-sigmoid (G1) versus 8/21 in rectum-sigmoid and 10/21 transverse/ascending colon/hepatic angle (G2). Morbidity: 1 infection in G1 and 13 complications in G2 (infection, hemorrhage, fistula). Mortality: no deaths in G1 and 2 deaths at 30 days due to septic shock in G2. Conclusion: Perforations in colonoscopy are rare in our clinical practice. Endoscopic closure was effective, though limited to perforations found during the procedure. The mortality was relatively low and endoscopic management did not seem to worsen it. An additional effort is necessary in order to detect perforations during colonoscopy.

Overview and aims: To analyze all patients needing surgical treatment for complications related to laparoscopic sacropexy and their clinical management. Study Design: Case series. Population: All women submitted to surgical treatment of complications related to laparoscopic sacropexy for pelvic organ prolapse treatment on a tertiary referral center (university hospital), from January 1998 to December 2013. Methods: Retrospective analysis of the patients' clinical records. Results: Thirty-three patients were submitted to surgery due to complications related to the procedure, some more than once, with more than one complication registered. There were 6 general surgical complications (2 hematomas, 2 peritonitis, 1 mechanical bowel obstruction due to small bowel incarceration and 1 vaginal wall necrosis) and 34 mesh related complications (27 vaginal mesh exposures, 4 periprosthetic abscesses, 1 vesicovaginal fistula, 1 rectovaginal fistula and 1 posterior mesh retraction). Mean time between prolapse surgery and the first surgery for complication treatment was 18.2 ± 25.3 months (3 days - 131 months). The average number of surgeries needed was 1.8 ± 1.5(1- 6). Conclusions: Surgeons should be aware of the risk factors for complications. Longterm complications should not be neglected. After a mesh placement, patients are at risk for requiring multiple surgeries to resolve complications, which can be challenging, ineffective and expose patient to new ones.

O objetivo do presente trabalho foi descrever e analisar as Representações Sociais de amor no rock brasileiro dos anos 80. Foram consultados 222 LPs gravados e lançados entre 1981 e 1990, todos pertencentes ao rock brasileiro dos Anos 80. De um corpus inicial composto por 2.074 gravações, obtivemos 999 letras que faziam referência a relacionamentos amorosos (48,16% do total). Dois procedimentos de análise foram utilizados: (a) Análise lexical (software ALCESTE) do corpus formado pelas 999 letras; e (b) análise de conteúdo de uma amostra (Eₒ= 5%) de 286 letras que fazem parte desse corpus. Identificamos na análise lexical duas classes (Paisagem e Vou te dizer) que permitiram a articulação dos 09 conjuntos temáticos resultantes da Análise de conteúdo (Na pele, A paisagem, Ela, A luz, As sombras do amor, Só, Movimentos, No coração, Na cabeça). Identificamos tal articulação como o princípio organizador das Representações Sociais do amor no corpus analisado.

This article aims at describing and analyzing the social representations of love within brazilian rock from the 1980s. 222 brazilian rock LPs recorded and released between 1981 and 1990 were analyzed. From an initial corpus consisting of 2074 recordings, 999 lyrics made reference to love relationship (48,16 % of total). Two analysis procedures were used: 1) Lexical Analysis (using the software ALCESTE) of the corpus (999 lyrics) and, 2) Content Analysis of a sample (Eₒ= 5%) of 286 lyrics that are part of this corpus. In the Lexical Analysis it was possible to identify two classes (Paisagem and Vou te dizer) that allowed the articulation of the 09 thematic groups resulting from Content Analysis (Na pele, A paisagem, Ela, A luz, As sombras do amor, Só, Movimentos, No coração, Na cabeça). This articulation was identified as the organizing principle of Social Representation of love in the corpus analyzed.

El objetivo del presente trabajo fue describir y analizar las Representaciones Sociales del amor en el rock brasileño de los años 80. Fueron consultados 222 discos grabados y lanzados entre 1981 y 1990, todos pertenecientes al rock brasileño. Desde un corpus inicial compuesto por 2.074 grabaciones, obtuvimos 999 letras que hacían referencia a relacionamientos amorosos (48,16% del total). Dos procedimientos de análisis fueron utilizados: (a) Análisis lexical (software ALCESTE) del corpus formado por las 999 letras; y (b) Análisis de contenido de una muestra (Eₒ= 5%) de 286 letras. Identificamos en el análisis lexical dos clases (Paisagem y Vou te dizer) que permitieron la articulación de los 09 conjuntos temáticos resultantes del análisis de contenido (Na pele, A paisagem, Ela, A luz, As sombras do amor, Só, Movimentos, No coração, Na cabeça). Identificamos tal articulación como el principio organizador de las Representaciones Sociales en el corpus analizado.

Photodynamic therapy has been described as an effective therapeutic option in selected cases of anogenital lichen sclerosus that are refractory to first-line treatments. However, procedure-related pain is a limiting factor in patient adherence to treatment. The authors report the case of a 75-year-old woman with highly symptomatic vulvar lichen sclerosus, successfully treated with photodynamic therapy. An inhaled 50% nitrous oxide/oxygen premix was administered during sessions, producing a pain-relieving, anxiolytic, and sedative effect without loss of consciousness. This ready-to-use gas mixture may be a well-tolerated and accepted alternative to classical anesthetics in Photodynamic therapy, facilitating patients' adherence to illumination of pain-prone areas.

INTRODUÇÃO: O hiperparatireoidismo secundário (HPT2) é uma complicação comum e precoce em pacientes com doença renal crônica (DRC). Estudos têm sugerido que os altos níveis de paratormônio (PTH) podem exercer efeitos deletérios no estado nutricional de pacientes com DRC. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o estado nutricional de pacientes com DRC em diálise peritoneal contínua (DPC) com e sem HPT2. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é comparar o estado nutricional de pacientes com DRC em diálise peritoneal contínua (DPC) com e sem HPTS. MÉTODOS: Foram avaliados 74 pacientes, entre adultos e idosos, divididos em dois grupos, de acordo com os níveis de PTH. No grupo 1 (n = 18) os níveis de PTH eram maiores do que 300 pg/mL e, no grupo 2, menores ou iguais a 300 pg/mL. O estado nutricional dos pacientes foi avaliado através da antropometria, exames bioquímicos e avaliação subjetiva global (ASG). O consumo alimentar foi avaliado através do registro alimentar de 3 dias. Foram coletados também dados clínicos, como cálcio e fósforo séricos, e a presença de inflamação foi avaliada através da dosagem de proteína C reativa ultrassensível (PCR US). RESULTADOS: A média de idade da população estudada foi de 54,97 ± 17,06 anos, com predominância de pacientes adultos (58,1%) e do sexo feminino (56,8%). O tempo de DPC expresso em mediana foi de 17 meses (7,75-33). Através da ASG, demonstrou-se prevalência de 36,5% de desnutridos na população. Na análise de diferença entre os grupos, em relação à antropometria, indicadores bioquímicos e ASG, bem como ingestão alimentar, não foram evidenciadas diferenças entre os grupos estudados. CONCLUSÃO: Não houve diferenças no estado nutricional e na ingestão alimentar entre os pacientes com e sem HPT2.

INTRODUCTION: Secondary hyperparathyroidism (SHPT) is a common and early complication in chronic kidney disease (CKD) patients. Studies have suggested that high levels of parathyroid hormone (PTH) may have deleterious effects on the nutritional status of patients with CKD. Thus, the aim of this study was to compare the nutritional status of CKD patients in continuous peritoneal dialysis (CPD) with and without SHPT. OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the nutritional status of CKD patients in continuous peritoneal dialysis (CPD) with and without SHPT. METHODS: 74 patients were evaluated, including adults and seniors, divided into two groups according to PTH levels. In group 1 (n = 18) levels of PTH higher than 300 pg/mL and in group 2 less than or equal to 300 pg/mL. The nutritional status of patients was assessed by anthropometry, biochemical and subjective global assessment (SGA). Food intake was measured by food record for 3 days. We also collected clinical data, such as calcium and serum phosphorus, and the presence of inflammation was assessed by measuring C-reactive protein ultra-sensitive (CRP US). RESULTS: The average age of the population studied was 54.97 ± 17.06 years, with predominance of adult patients (58.1%) and females (56.8%). The time of CPD expressed in median was 17 months (7.75-33). Through ASG, it was shown a prevalence of 36.5% of the population undernourished. In the analysis of difference between the groups in relation to anthropometry, biochemical indicators and ASG as well as food intake, there were no differences between the groups. CONCLUSION: There were no differences in nutritional status and dietary intake between patients with and without SHPT.

OBJETIVO: Identificar a ocorrência de desnutrição, inflamação e outros fatores de risco para doença cardiovascular em pacientes sob diálise peritoneal. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 61 pacientes em duas unidades de diálise em Salvador (BA). O estado nutricional foi avaliado por meio da Avaliação Subjetiva Global. Realizou-se a dosagem de proteína C reativa ultrassensível para determinar inflamação. Foram estudados fatores de risco tradicionais para doença cardiovascular, como gênero, idade, etilismo, tabagismo, sedentarismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia e hábitos alimentares e fatores não tradicionais, como alterações no metabolismo de cálcio, fósforo e anemia. RESULTADOS: Nessa população, 36,0% dos pacientes encontravam-se desnutridos e 49,2% com processo inflamatório. Desnutrição e inflamação foram evidenciadas em 21,3% dos pacientes. O grupo de pacientes desnutridos apresentou níveis maiores de proteína C reativa ultrassensível do que o de pacientes com bom estado nutricional (p=0,04). A elevada ocorrência dos outros fatores risco para doença cardiovascular também foi observada na população. CONCLUSÃO: A desnutrição ainda é frequente nos pacientes sob diálise peritoneal, assim como a inflamação. Pacientes desnutridos apresentam maiores níveis séricos de proteína C reativa ultrassensível do que aqueles com bom estado nutricional. Observa-se que muitos dos fatores de risco evidenciados na população estudada são passíveis de terapêutica.

OBJECTIVE: This study aimed to identify the occurrence of malnutrition, inflammation and other risk factors for cardiovascular diseases in patients undergoing peritoneal dialysis. METHODS: This is a crosssectional study comprising 61 patients from two dialysis units in Salvador (Bahia, Brazil). Nutritional status was determined by the global subjective assessment and inflammation by the ultra sensitive creactive protein levels. Traditional risk factors for cardiovascular diseases, such as gender, age, consumption of alcoholic beverages, smoking, inactivity, hypertension, diabetes, dyslipidemia and food habits, as well as nontraditional factors such as disturbed calcium and phosphorus metabolism and anemia, were investigated. RESULTS: Malnutrition was found in 36.0% of the patients in the population under study whereas inflammation was present in 49.2% of them. Patients with both malnutrition and inflammation were shown to comprise 21.3% of the sample. Ultra sensitive creactive protein levels were found to be higher (p=0.04) in malnourished patients than in those with good nutritional status. High rates of other risk factors for cardiovascular disease were also observed in this population. CONCLUSION: Malnutrition and inflammation are still common among patients undergoing peritoneal dialysis. Ultra sensitive creactive protein levels were found to be higher among malnourished patients than in well-nourished patients. Many of the risk factors found in the studied population are treatable.